접 수 번 호

2025년‘상상이 만드는 동작’정책 아이디어 공모 신청서

신청자

성       명

주      소

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이  메  일

1. 공모분야(택1)

○“최고의 가치도시 동작”을 위한 3개 분야 정책 아이디어-택1

- 계속찾는 매력동작	: 숨은 명소 활용	( )	/ 축제 기획	( )
함께하는 행복동작	: 신혼부부 지원	( )	/ 양육 지원	( )
백세까지 청춘동작	: 노후 여가 지원	( )	/ 어르신 건강관리	( )

2. 제목

3. 현황 및 문제점

※ 기재 공간이 부족한 경우 별도 지면에 기재하여 제출 가능

4. 개선방안

5. 기대효과

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

‘상상이 만드는 동작’ 정책 아이디어 공모를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

동작구는 ‘상상이 만드는 동작’ 제안 공모 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 전화번호, 이메일, 주소	공모 운영 관리	3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 공모전 응모에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역(필수사항)

제공받는 자(기관명)	제공 목적	제공 항목	보유기간
행정안전부, 서울특별시	우수제안 추천	성명, 전화번호, 이메일, 주소	3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 우수제안 추천이 제한될 수 있습니다.

※ 위 제3자 제공 동의는 기존 개인정보 수집·이용 동의를 받았을 경우에 해당되며,

동의가 없는 경우 개인정보 수집·이용 및 개인정보 제3자 제공 동의를 같이 받아야 합니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년     월     일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 등에 대하여 동의합니다.

본인 성명          (인 또는 서명)

※ 구 홈페이지 등 신청자의 신원을 확인할 수 있는 전자적 방법으로 제출하는 경우, 신청인의 서명 또는 날인을 생략할 수 있습니다.

※ 접수된 서류는 반환되지 않습니다.