경기도□성남시 지역산업맞춤형 직업훈련 수강신청서 성남여성인력개발센터 성남시 수정구 위례광장로 21-9 KCC웰츠타워 3층 Tel: 718-6696 Fax: 719-6696
과 정 명							사진첨부 필
성 명			주민등록번호 (13자리)
전화번호			비상연락망
주 소
지원목적	□ 취업 □ 창업 □ 자격증취득 □ 자기개발 □ 기타( )
지원경로	□ 성남여성인력개발센터 방문 □ 센터홈페이지 □ 성남시홈페이지 □ 채용포털사이트 □ 지하철광고 □ 인터넷검색 □ 지역카페 □ 홍보문자 □ 카카오톡메시지 □ 현수막 □ 전단지 □ 주위소개 □ 기타
최종학력	학교		학과			( □재학 □졸업 □중퇴 )
취업희망직종	①	②			③
국비 훈련 참여 경험	과정명		교육기간			기관
			~
자격증	취득일		종류			발행처
직장경력	기간		회사명			직무
	~
	～
본인은 성남여성인력개발센터에서 시행하는 경기도·성남시 지역·산업맞춤형 일자리창출사업 직업훈련 과정을 수강함에 있어 다음 사항을 준수하고, 이를 위반하였을 시에는 그 즉시 수강을 중단하며 위법·부당 행위에 상응하는 제재를 감수할 것을 서약합니다. 1. 교육 기간 중도에 포기함이 없이 성실히 교육에 참여한다. 2. 교육 중에는 교육 장소를 무단으로 이탈하거나 퇴소하지 않는다. 3. 교육기관·담당자·강사·타 교육생에게 정신적·물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 않는다. 4. 교육 외 개인별 1:1 멘토링, 자격증 취득, 취업 지원 행사 등에 적극적으로 참여한다. 5. 타 훈련생을 위해 대리 출석한 자와 출석을 부탁한 자는 참여를 제한한다. 2025년 월 일 신 청 인 (인)

♧귀하의 참여동기와 수료 후 계획 작성이 선발 당락을 크게 좌우합니다. 성실히 작성해 주십시오.

【 훈련참가자 기초 질문 】

1. 해당하는 항목에 체크하여 주시기를 바랍니다. (현재)

□ 고용보험 가입(재직중)      □ 사업자등록증 소지       □ 아르바이트 중      □ 해당 없음

2. 현재 국민취업지원제도 또는 내일배움카드교육에 참여하고 있습니까?

□ 예(과정명:                                            )           □ 아니요

3. 수료 후 계획

□ 취업        □ 창업        □ 취업고려중        □ 미취업(사유:                              )

4. 교육 수료 후 즉시 취업 가능 여부

□ 가능       □ 불가능 (사유:                                             )

【 참여동기 및 자기소개 】

【 교육과정 수료 후 계획 】- 구체적으로 작성 바랍니다.

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ･ 관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적･성과 평가 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦ 개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

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3. 경기도, 해당 기초자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

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5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여･운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2025년      월      일

동의자 :                (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처