(※) 필수 기재 항목입니다.(앞면)

여성가족부 직업교육훈련 과정 참가 신청서(교육훈련생)

번호			사 진 (3.5cm× 4.5cm)
성명※		주민등록번호※							-
주 소※
연락처※	전화번호	( ) -	휴대전화	- -
e-mail 주소	@
이력사항	최종학력 ※	(초･중･고･대)학교 학과	자격 면허	1
2
졸업□ 수료□ 졸업예정□ 중퇴□
3
검정고시□ 기타( )□
4
국비 훈련 참여 이력 ※	과정 ( 년, 기관 지원사업)	전산 능력	문서작성 □ 인터넷 □
과정 ( 년, 기관 지원사업)	기타( )
교육훈련 희망 과정	취업희망직종 및 임금
1	과 정	1
2
2	과 정	3
희망 임금	원/월
3	과 정	기타 구직 시 희망사항
자기 소개
위와 같이 교육훈련과정 참가를 희망하며 기재 내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 성남여성새로일하기센터장 귀하

훈련참가자 기초 질문
항목별 해당하는 답변을 V로 체크 또는 모두 기술하여 주시기 바랍니다. 아래 보기 중에서 가장 해당하는 항목을 하나만 선택해 주세요.
1. 해당하는 항목에 체크하여 주시기 바랍니다. (현재) □ 고용보험 가입(재직중) □ 사업자등록증 소지 □ 아르바이트 중 □ 해당 없음 2. 해당하는 항목에 체크하여 주시기 바랍니다. □ 미혼 □ 기혼 +자녀수( 명) □ 기타 3. 해당하는 항목에 체크하여 주시기 바랍니다. □ 6개월이상 장기실직자 □ 여성가장 □ 결혼이민자 □ 해당 없음 4. 현재 국민취업지원제도 또는 내일배움카드교육에 참여하고 있습니까? □ 참여안함 □ 참여중 (사업/과정명: ) 5. 훈련 목적 □ 취업 □ 창업 □ 자격증취득 □ 자기개발 □ 취미활동 □ 기타 ( ) 6. 수료 후 계획 □ 취업 □ 창업 □ 취업고려중 □ 미취업 (사유: ) 7. 교육수료 후 즉시 취업 가능 여부 □ 가능 □ 불가능 (사유: ) 8. 현재 건강 상태 □ 양호 □ 병원 진료 중 □ 임신 또는 출산계획 중 □ 가족 간병 중 9. 유입 경로 * 이 과정을 어떻게 알게 되었는지 체크바랍니다.
	□ 성남여성인력개발센터 방문			□ 센터홈페이지		□ 성남시홈페이지		□ 채용포털사이트
	□ 인스타그램		□ 블로그	□ 홍보문자		□ 카카오톡메시지		□ 네이버/다음카페
	□ 지하철광고		□ 현수막	□ 전단지		□ 주위소개		□ 기타
직장경력		기간			회사명		직무
		~
		~
		～
참여동기와 교육과정 수료 후 계획 *구체적으로 작성 바랍니다.
※ 서류 및 면접 평가를 통해 선발되며 최종 선발되지 않을 수 있음을 확인하였습니다. 지원자 (인)

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(뒷면)

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

「여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법 시행령」제9조(고유식별정보의 처리) 및 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인정보의 수집･이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 경력단절여성 직업교육훈련(재정지원 일자리사업) 신청 시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･제공하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 직업교육훈련 참여자 선정･관리, 훈련 참여 이력관리, 피보험자격 취득 조회, 직업교육훈련 실적･성과평가, 만족도 조사 등에 활용, 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처･지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구･설문조사 포함)

□ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유･이용기간
필수 항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락처(전화번호, e-mail), 학력, 자격면허, 국비훈련 참여이력, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호	동의일로부터 30년
	(가구원) 성명, 주민등록번호 * 해당정보 사용시	참여자 선정 종료시
선택 항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가족여부, 전산능력, 교육훈련 희망과정, 취업희망직종 및 임금	참여자 선정 종료시
취업취약 계층 항목	(본인)북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 30년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정 종료시

※ 직업교육훈련(재정지원일자리사업) 참여자로 선정된 자의 개인정보 필수항목 및 취업취약계층항목(본인)의 보유기간 : 30년

□ 수집방법 : 서류 또는 정부전산망 확인(일모아시스템)

□ 직업교육훈련 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

경력단절여성 직업교육훈련(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 근로복지공단, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간  : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

경력단절여성 직업교육훈련(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집･이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)* 해당정보 사용시

□ 고유식별정보의 보유･이용기간 : (본인) 동의일로부터 30년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.
(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

20   년     월      일

성남여성새로일하기센터장 귀하