2025년 부산광역시 공공디자인 공모전 참가 신청서

접수번호	No.(기재하지 마세요)
작품제목
출품자 인적사항	구 분	대표 출품자	공동 출품자
	성 명
	생년월일
	우편번호	□□□□□	□□□□□
	도로명주소
	연락처	(휴대폰) (자 택)	(휴대폰) (자 택)
	e-mail
	학교명/회사명
작품설명
서약서 (저작권등)	본인은 부산시에서 시행하는 「2025년 부산광역시 공공디자인 공모전」에 응모함에 있어, 타인의 작품을 도용하거나 다른 공모전에 출품한 작품이 아닌 출품자의 순수 창작품으로 공모하였음을 서약합니다. 또한, 공모전 수상작에 선정된 경우 수상작은 공모전의 취지, 공익적 목적에 한해 부산광역시가 관리하는 홍보채널에 게재 및 복제·전송·배포 할 수 있으며, 공공디자인 정책에 검토·활용될 수 있음을 허락합니다. 2025년 월 일 대표 출품자 (인) 공동 출품자 (인) 부산광역시장 귀하
※ 개인정보 수집․이용 동의 확인 ☞ 개인정보 수집·이용에 동의합니다. ( ) 1. (개인정보 수집․이용 목적) 접수, 심사, 시상, 전시, 작품집 제작 등, 그 외 원활한 의사소통 경로 확보 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail, 소속 등 3. (처리 및 보유기간) 접수일로부터 5년 ➢ 귀하는 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 신청 접수하실 수 없습니다.