(사)행동하는의사회 서포터즈 3기 신청서

이 름		생 년 월 일		성 별
주 소				지 부
휴 대 폰		VMS 아이디	※ 봉사활동 인증은 추후 <VMS>를 통해 이루어지오니, 미가입자는 반드시 가입해주시기 바랍니다.
은 행 명		계 좌 번 호	※ 본인 이름의 계좌를 기입해 주시기 바랍니다.
※ 서포터즈 혜택으로 활동비 지급 예정이니 예금주, 은행명, 계좌번호를 기입해주시기 바랍니다. (※ 본인 이름의 계좌) 추후 통장 사본, 신분증 사본 등을 요청드릴 예정이며 관련 서류 안내는 서포터즈 활동 전, 후로 다시 안내드리겠습니다. 요청드린 서류가 미비할 시 지급에 어려움이 있으니 이 점 숙지해주시기 바랍니다.
이 메 일		□ 재학생 □ 휴학생 □ 수료생 [ 학교명 / 학과 ]
지원 희망 지역	□ 서울지부 [활동 기획 및 참여, SNS 게시글 만들기 등] □ 대구지부 [활동 기획 및 참여, SNS 게시글 만들기 등] □ 부산지부 [활동 기획 및 참여, SNS 게시글 만들기 등]
	※ 선정 여부는 추후 공지를 통해 확인할 수 있습니다. (행동하는의사회 공식홈페이지 확인가능) ※ 서포터즈 선정은 기관 내부회의를 통해 결정되며 사정에 따라 선정이 되지 않을 수 있습니다. ※ 월 1회 활동은 의무적으로 참가해야 합니다. (일정은 추후 공지)
개인 SNS주소	(택1) 인스타그램: 유투브: 블로그:
자기소개 & 지원동기	※ 지원한 이유를 간략히 써주세요.
활동계획 & 경력	※ 위 분야와 관련하여 생각한 계획과 본인의 서포터즈 경력이 있다면 간략히 써주세요. 본인이 제작한 컨텐츠가 있다면 파일을 첨부해주세요. (자격증, 이수증, 완성작 등)

2025.    .     .                      (인)

개인정보 수집·이용 동의서

(사)행동하는의사회에서는 개인정보를 중요시하며,

「개인정보보호법」관계법령에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크 · 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집·이용 목적 : (사)행동하는의사회 대학생 서포터즈 모집

○ 수집하는 개인정보 항목 : 서포터즈 지원자 제출서류 기재사항

○ 개인정보 보유·이용 기간 : 상기 개인정보 수집 · 이용 목적이 종료되는 시점까지

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다.

그러나 해당 수집 항목은 서포터즈 접수에 반드시 필요한 사항으로,

이에 대한 동의를 하지 않을 경우 서포터즈 활동이 불가합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별번호 수집 및 이용에 대한 동의

○ 고유식별번호 수집·이용 목적 : (사)행동하는의사회 대학생 서포터즈 모집

○ 수집하는 고유식별번호 항목 : 서포터즈 지원자 제출서류 기재사항

○ 고유식별번호 보유·이용 기간 : 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다.

그러나 해당 수집 항목은 서포터즈 접수에 반드시 필요한 사항으로,

이에 대한 동의를 하지 않을 경우 서포터즈 활동이 불가합니다.

고유식별번호의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 “개인정보 수집 및 이용”, “고유식별번호 수집 및 이용” 내용을 읽고

명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2025년      월     일

동의인 :               (인)

2025 행동하는의사회 ‘다모아 DAH-more’ 서포터즈 서약서

본인은 (사)행동하는의사회에서 운영하는 「2025년 다모아 서포터즈」로

활동함에 있어 아래와 같이 행동강령을 준수함을 서약합니다.

-  행 동 강 령 -

1. 온‧오프라인 활동을 하는데 있어 사명과 긍지를 갖고 품위 있게 행동한다.

2. 적극적으로 콘텐츠를 발굴하고 (사)행동하는의사회의 활동을 알리는데 힘쓴다.

3. 서포터즈 개별 활동 중 안전을 비롯한 본인과 관련된 모든 사고 (민‧형사상 사고 및 상해사고 포함)에 대해서는 (사)행동하는의사회와 무관하며, 본인이 모든 책임을 진다.

4. 이미지 및 명예, 서포터즈의 화합과 발전에 저해되는 사례가 발생시

(민원유발, 욕설 등 품위손상, 정치행위, 불성실 사례)에는 서포터즈 신분을 상실한다.

5. 서포터즈 활동을 통해 만들어진 작업물은 행동하는의사회의 소유물이 되어,

단체의 홍보에 쓰이는 것에 동의한다.

6. 신청서는 본인이 서포터즈에 지원하기 위해 작성하였으며, 일체의 거짓이 없고,

선발 될 경우 성실히 활동할 것을 서약한다.

※ 지원서류 및 활동 내역 기재 내용 중 허위사항이 확인될 경우 합격 후에라도

합격이 무효가 될 수 있음을 확인하였습니다.

2025.     .      .

서 약 자                  (서 명)