1. 인적 사항
이름	(한글) (영문)	사 진
생년월일
연락처
주소	(동까지만 기재)
이메일
전공 및 직업	전공: □ 재학 □ 휴학 □ 졸업 □ 졸업 예정	직업:

2025 사비나미술관 서포터즈 15기 지원신청서

2. 지원 사항
지원 분야 (중복 선택 가능)	□ 인스타그램 카드뉴스 □ 인스타그램 릴스 □ 유튜브 쇼츠 □ 네이버 블로그
SNS 주소 (중복 작성 가능)	□ 인스타그램: □ 네이버 블로그: □ 유튜브: □ 기타:
우대 사항	□ 포토샵 □ 일러스트 □ 영상 편집 □ 보유 장비(카메라 등 ) □ 영어 구사 능력(□ 상 □ 중 □ 하) □ 기타( )

3. 지원 동기 및 관련 경험
지원 동기
관련 경험	※ 대외활동, 교내활동 등 관련 활동에 참여한 경험 기술

개인정보 수집 및 활용·이용에 관한 동의서

사비나미술관은 <2025 사비나미술퐌 서포터즈 15기> 모집과 관련하여 신청·참여하시는 대상자께 다음과 같이 개인정보 수집․이용을 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 정보 수집·이용 기관명 : 사비나미술관

2. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

□ <2025 사비나미술퐌 서포터즈 15기> 모집과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 자원봉사자 심의 및 정보 확인

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	수집·이용할 개인정보 항목	보유·이용기간
필수항목	성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호(개인휴대전화)	동의일로부터 6개월

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

□ <2025 사비나미술퐌 서포터즈 15기> 모집과 관련하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 :사비나미술관

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 자원봉사자 심의 및 정보 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호(개인휴대전화)

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 동의일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

4. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

□ <2025 사비나미술퐌 서포터즈 15기> 모집과 관련하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 모집자 심의 및 정보확인에만 이용

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유·이용기간 : 동의일로부터 5년

※ 참여·신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집·이용·제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 개인정보 제3자 제공	3. 고유식별정보처리	서명란
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

상기 개인정보 수집·이용에 관하여 동의합니다.

2025년    월    일

사비나미술관 귀하

※ 동의 확인: 날인이나 자필서명 또는 지장