【서식 1 – 참가신청서】 *제출시 안내문구 삭제 후 제출

제4회 유니버설디자인 공모전 참가신청서

접수번호	S	O	2	0	2	5			※ 기재하지 마십시오.
성 명	(공동출품인 경우 출품자 모두를 기재해 주시기 바랍니다)
출품작 제목	(여러 작품을 출품하시는 경우, 작품별로 신청서를 제출해주시기 바랍니다)

❏ 출품신청서 (*필수기입요망)

구 분			팀장	팀원	팀원
성 명		한 글*
		영 문
주민등록번호*			990010-2******	990000-2******	990000-2******
현 주 소*
연락처	휴 대 폰*
	e-mail*
소 속	소속* (대학/회사명)
	부서/직위* (전공/학년)

※출품자가 3명 이상인 경우 칸을 추가하여 작성 후 제출

※향후 상장 배송은 팀장 현주소로 배송될 예정이오니, 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.
착오기재로 인하여 수여되지 못할 시 재발급은 불가합니다.

위와 같이『제4회 유니버설디자인 공모전』참가를 신청합니다.

2025.    .    .

신청인                 (인)

한남대학교 사회혁신성장지원센터 귀하

【서식 2 – 개인정보 및 저작권 동의서】

개인정보 및 저작권 동의서

개인정보 수집 및 제3자 제공에 관한 사항
개인정보 수집 및 이용내역	○ 수집 및 이용목적 : 제4회 유니버설디자인 공모전 심사 및 평가, 전시 등 제반 업무 수행
	○ 수집 및 이용항목 : 성명, 소속, 직위, 연락처, 이메일
	○ 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 보유목적 달성 시 까지
개인정보 제3자 제공내역	○ 개인정보를 제공받는 자 : 대전광역시, 한남대학교 사회혁신성장지원센터, 제3회 유니버설디자인 공모전 심사위원단 ○ 제공 목적 : 공모 심사 및 수상작 선정 ○ 제공 항목 : 성명, 소속, 직위 ○ 보유 및 이용 기간 : 동의일로부터 보유목적 달성 시 까지
정보주체(신청자)는 개인정보 수집 및 이용, 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 공모접수 및 심사 업무를 수행할 수 없으므로 선정에 제한을 받을 수 있습니다. ※ 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 대하여 동의하십니까? (동의 □ 미동의 □)
저작권 안내 및 저작물 이용 허락
○ 참가작품은 특허법, 실용신안법, 디자인 보호법, 상표법, 저작권법 등 관련 법률을 준수한 것을 전제로 하며 분쟁 발생 시 책임은 신청자에게 있습니다. ○ 출품 시 제출한 자료에 대한 저작권 일체(저작인격권, 저작재산권)는 출품자·기관(창작자 등)에게 있으며, 수상작에 한하여 주최/주관기관이 비영리 목적 사업 홍보를 위한 저작물 이용 허락을 받을 수 있습니다. *저작물 이용 허락 범위 : 사례집 발간, DB구축 및 수상작 정보제공 웹서비스 등, 기타 비영리 목적 사업홍보를 위한 제출 자료의 일부 복제, 가공, 인쇄, 배포, 전시, 공중송신 등(비독점적 이용) ○ 저작물 이용 허락에 대해 거부하더라도 심사 및 수상작 선정에 제한을 받지 않으며, 추후 수상작으로 선정 시, 주최·주관기관이 비영리 목적 사업홍보를 위한 저작물 이용 허락을 구할 수 있습니다. ※ 저작권 안내 및 저작물 이용 허락에 대하여 동의하십니까? (동의 □ 미동의 □)
기타 유의사항
○ 제출서류상의 모든 책임은 출품자에게 있습니다. 다음의 사항에 해당하는 경우, 출품 불가 및 심사에서 제외되며, 수상작 발표·시상 이후에도 수상 취소 및 상금이 환수될 수 있습니다. - 신청서 및 제출 서류의 내용이 사실과 다르거나 허위 작성으로 판명되는 경우 - 표절, 불법복제, 무단인용 등, 타인의 지식재산권(저작권, 디자인권 등)을 침해한 경우 - 국내·외 공모전 유니버설디자인 분야에서 정부포상·시상, 장관상 또는 동급의 상을 수상한 경우 - 기타 공모 요강에 명시된 요건에 적합하지 않은 경우

참가신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 동의사항을 준수할 것을 서약합니다.

2025.    .    .

신청인                 (인)

한남대학교 사회혁신성장지원센터 귀하

【서식 3 – 작품설명서】

공모전 작품설명서
5page 이내 작성

1. 작품명

2. 디자인 의도

3. 작품설명

4. 작품이미지