[HUSS-위험사회]디지털 위험사회 속 ‘블랙스마트’영상 공모전 참가신청서
공모구분	□ 개인 □ 팀 (팀명: / 팀원 수: )
성명	팀인 경우 ‘대표자’ 인적사항		생년월일
연락처			이메일
소속대학			학년
구성원(팀원)	성명	생년월일(남, 여)		연락처		이메일
지원분야 (필수선택)	□ 정보격차 □ 디지털 소외 □ 사회적 고립 □ 과도한 정보접근 □ 개인정보 및 프라이버시 침해 □ 사이버범죄 □ 가짜뉴스
작품설명
영상링크

2025년    월    일

신청자(대표자):            (서명)

‘블랙스마트 현상’영상 공모전 참가자 서약서

본인은 「디지털 위험사회 속 ‘블랙스마트 현상’ 영상 공모전」에 참가함에 있어 다음의 사항을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

본인이 제출하는 작품은 순수한 창작물이며, 타인의 저작권, 초상권, 상표권, 지식재산권 등을 침해하지 않았음을 서약합니다.

출품작에 대한 저작권은 응모자에게 있으며, 공모전 주최기관은 수상작에 한해 홍보 및 전시, 교육 등 공익적 목적에 한하여 비영리적으로 작품을 활용할 수 있음을 인정합니다. 단, 상업적 이용 시에는 별도의 협의 및 동의 절차를 거칩니다.

표절, 도용, 모방, 중복출품 등 부정행위가 확인될 경우 수상 취소 및 상금 환수, 향후 주최기관이 주관하는 프로그램 참여 제한 등의 조치에 따를 것을 동의합니다.

공모전 운영규정, 심사기준, 일정 등 주최 측에서 정한 제반 사항을 성실히 준수하며, 운영진의 공정한 판단을 존중합니다.

공모전 참여를 위해 제출한 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 공모전 운영과 관련된 목적 이외에는 사용되지 않음을 확인하였으며, 이에 동의합니다.

본인은 상기 내용을 모두 숙지하였으며, 허위 또는 부정행위 등으로 인하여 발생하는 문제의 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2025년    월    일

신청자(대표자):             (서명)

인문사회 융합인재양성사업단장 귀하

개인정보 수집·활용 동의서

디지털 위험사회 속 ‘블랙스마트 현상’ 영상 공모전 개최, 운영과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집 ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀하의 개인정보 수집ㆍ이용함에 있어 동의를 구하고 있습니다.

아래 내용을 충분히 숙지하신 후 서명해 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보관기간
성명, 생년월일, 소속대학 연락처, 이메일주소 등 (수상자인 경우: 신분증사본, 통장사본)	본인식별절차, 수상작 상금지급 신청 및 수상 선정안내	수상작의 경우 별도 파기 요청 전까지
본인은 위 개인정보 수집 이용 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있지만, 거부할 경우 접수가 불가능합니다. 개인정보를 허위 및 오기입 시 발생하는 문제의 책임은 본인에게 있으며, 수상이 취소될 수 있습니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶ 홍보 및 마케팅을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 소속대학 이메일 주소, 연락처, 영상자료	공모전 소식 제공, 수상작 발표 공지, 홈페이지 혹은 SNS 게재	수상작의 경우 별도 파기 요청 전까지
본인은 위 개인정보 수집이용 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있지만, 거부할 경우 정보 제공을 받을 수 없습니다. 출품작에 대한 저작권은 응모자에게 있으며, 공모전 주최기관은 수상작에 한해 홍보 및 전시, 교육 등 공익적 목적에 한하여 비영리적으로 작품을 활용할 수 있음에 동의합니다..

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 “개인정보 수집ㆍ활용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2025년     월     일

(팀으로 신청한 경우 팀원 모두 서명)

신청자(대표자):	(서명)

(서명)

(서명)

(서명)

인문사회 융합인재양성사업단장 귀하