【붙임 1-1】 참가 신청서(대학부)

삼성E&A 꿈나무푸른교실과 함께하는

제15회 에너지□환경 탐구대회 참가 신청서

1. 기본 정보
참가 부문		대학부			팀명
탐구 주제
2. 팀 구성원 정보 ※ 팀원 수에 따라 행을 추가하여 작성해 주세요.
구분	성명		소속 대학/전공	학년(예상졸업연도)			휴대전화	이메일
팀장	○○○		○○대학/○○과	○학년(2028년)			010-0000-0000	abcd@naver.com
팀원1
팀원2
팀원3
팀원4
팀장 소속 학교 주소			(우편번호 )

위와 같이 제15회 에너지·환경 탐구대회 참가를 신청합니다.

2026년     월      일

팀장 :                 (서명)

【필수 제출서류】

[붙임1-2] 팀 소개서 1부.   [붙임1-3] 탐구 계획서 1부.  [붙임1-4] 개인정보 수집 및 이용 동의서.

삼성E&A 꿈나무푸른교실 / (사)환경교육센터 귀하

【붙임 1-2】 팀 소개서(대학부)

제15회 에너지□환경 탐구대회 팀 소개서

1. 팀 구성 및 역할 ※ 팀원 수에 따라 행을 추가하여 작성해 주세요.
팀명
구분	성명	역할	구분	성명	역할
팀장		(예시) 탐구 총괄/자료 조사 및 분석/실험 설계/홍보 및 기록 등	팀원4
팀원1
팀원2
팀원3
2. 팀 소개서
팀 소개	우리 팀의 구성 계기와 함께, 환경·에너지 분야에 대한 팀원들의 열정 및 우리 팀만의 강점을 자유롭게 소개해 주세요.
지원 동기	2050 탄소중립 실현을 위해 우리 팀이 이 대회에 도전하게 된 계기와 본 대회를 통해 이루고자 하는 탐구의 지향점을 적어주세요.
단체 사진	팀워크를 보여줄 수 있는 단체 사진을 첨부해 주세요. (대면 촬영 사진이 없는 경우 화상회의 캡처 화면으로 대체 가능합니다.) ※ 제출된 사진은 대회 운영 및 홍보를 위해 활용될 수 있으며, 이에 동의하지 않을 경우 사진 속 인물을 식별할 수 없도록 조치(마스킹 등) 후 제출해 주시기 바랍니다.

【붙임 1-3】 탐구 계획서(대학부)

제15회 에너지□환경탐구대회 탐구 계획서

[A4 3매 이내로 작성]

1. 기본 정보
팀명		팀 인원
탐구 주제
탐구 주제 요약 (150자 이내)	2050 탄소중립 달성을 위한 우리 팀의 핵심 아이디어를 150자 이내로 요약해 주세요.
2. 탐구 주제 선정 배경 및 목표
주제 선정 배경	탐구 주제를 떠올리게 된 계기와 이 탐구가 필요한 이유를 자유롭게 적어주세요.
탐구 목표	우리 팀이 제안하고 싶은 '탄소감축 프로젝트'의 탐구 목표를 적어주세요.
3. 월별 세부 활동 계획
월	주요 활동		활동 결과
5월
6월
7월
4. 기대 효과
본 아이디어가 실현되었을 때 기대되는 탄소 저감 효과 및 산업적/경제적 파급력을 서술해 주세요. (기술적 혁신성, 환경적 기여도, 사회적 확산성 등 포함)

【붙임 1-4】 개인정보 수집 및 이용 동의서(대학부)

개인정보 수집□이용 동의서

삼성E&A 꿈나무 푸른교실과 (사)환경교육센터는 「개인정보 보호법」에 따라 제15회 에너지·환경 탐구대회 운영 및 참가자 지원을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 충분히 확인하신 후 동의 여부를 표시해 주시기 바랍니다.
[수집·이용 목적] 참가자 DB 등록, 참가 신청 접수 확인 서비스 제공, 대회 홍보 및 결과 보고서 활용, 시상 및 기타 대회 운영 관련 업무 [수집 항목] 신청자의 성명, 소속(학교/전공), 학년, 휴대전화 번호, 이메일 주소, 활동 사진(팀 소개용 단체 사진 및 회의 캡처 등) ※ 서류심사를 통해 예선에 선발된 팀에 한하여, 상장 발송 및 활동 지원금 지급을 위해 생년월일, 배송지 주소, 계좌번호를 별도로 요청할 수 있습니다. [보유·이용 기간] 개인정보 보유기간은 참가 신청일로부터 2026년 12월 31일까지이며, 수집·이용 목적이 달성된 후에는 해당 개인정보를 지체 없이 파기합니다. [동의 거부 권리 및 불이익 고지] 참가자는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 동의하지 않을 경우, 대회 운영 및 참가자 관리에 필요한 안내 제공이 어려워 참가 신청이 제한될 수 있습니다.
개인정보 수집·이용에 동의합니다. ( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )
구분	성명	서명	구분	성명	서명
팀장			팀원5
팀원1
팀원2
팀원3
팀원4

※ 팀원 수에 따라 행을 추가하여 작성해 주세요.

2026년     월      일

삼성E&A 꿈나무푸른교실 / (사)환경교육센터 귀하