붙임 1		참가 신청서

안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전 참가 신청서(개인)

					접수번호	미기재(내부분류용)
참가자	성 명		연락처		e-mail
	주 소	우편 수령이 가능한 주소 기재
	구 분	숏폼 / 일반			생년월일	YY-MM-DD 형식으로 기재

작품 제목
작품설명	- 창작 동기 및 작품을 소개하는 세부 내용 기재 - 작품 형식 및 규격 함께 기재 (예시: 영상/애니메이션, 분량 30초,약 150MB) - 작품과 함께 첨부하여 메일로 제출
본인은 식품의약품안전처에서 주관하는 “안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전”에 대하여 위와 같이 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 참가 신청자 성명 (서명) 식품의약품안전처 귀하

안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전 참가 신청서(팀)

					접수번호	미기재(내부분류용)
대표	성 명		연락처		e-mail
	주 소	우편 수령이 가능한 주소 기재
	구 분	숏폼 / 일반			생년월일	YY-MM-DD 형식으로 기재
팀원 1	성 명		연락처		e-mail
	주 소	우편 수령이 가능한 주소 기재
	구 분	숏폼 / 일반			생년월일	YY-MM-DD 형식으로 기재
팀원 2	성 명		연락처		e-mail
	주 소	우편 수령이 가능한 주소 기재
	구 분	숏폼 / 일반			생년월일	YY-MM-DD 형식으로 기재

작품 제목
작품설명	- 창작 동기 및 작품을 소개하는 세부 내용 기재 - 작품 형식 및 규격 함께 기재 (예시: 영상/애니메이션, 분량 30초,약 150MB) - 작품과 함께 첨부하여 메일로 제출
본인은 식품의약품안전처에서 주관하는 “안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전”에 대하여 위와 같이 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 참가 신청자(대표자) 성명 (서명) 식품의약품안전처 귀하

붙임 2		개인정보 수집·이용 동의서

□ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 2026년 안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전(5.11~6.19) 진행과 관리(수상작 발표, 홍보, 활용 등)를 위한 본인 확인 및 연락 수단 □ 수상자에게 우편수령이 가능한 주소 □ 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등 ※ 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
수집·이용할 항목	□ 개인식별정보 - 성명, 주소, 연락처(휴대폰 번호, 전화번호), 이메일, 생년월일
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 공모 절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. □ 참가자 : 전형 종료 후 즉시 폐기 □ 입상자 : 홍보를 위해 수집한 개인정보를 준영구 보관
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 필수항목을 입력하지 않으시는 경우 안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전 접수가 불가하고 공모전 관련 일체의 안내와 연락을 받으실 수 없습니다.
수집·이용 동의 여부	이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □

2026년    월    일

성  명  :               (인)

붙임 3		서약서

서  약  서

본인은 식품의약품안전처가 주최하는 「안전한 어린이 의약정보 영상 콘텐츠 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 상기 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작재산권을 소유하고 있으며, 제출된 참가 신청서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 출품작에 대한 저작재산권, 지식재산권, 초상권, 명예훼손 등 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적 책임은 본인에게 있음.

○ 공모전 신청 서류는 반환하지 않으며 당선작의 소유권, 저작권, 지적재산권 등의 권리는 식품의약품안전처에 귀속되며, 식품의약품안전처 및 제출자 본인 이외의 제3자에게 수상작의 저작재산권을 양도하거나 저작재산권 이용을 허락하지 않겠으며, 식품의약품안전처 홍보물(공익 목적을 위한 2차적 저작물 및 편집저작물 작성 및 이용권 포함)로 활용할 수 있음을 확인함.

○ 타 공모전 시상 또는 수상된 경력이 있는 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며, 시상 후라도 수상은 취소되며 상금은 반납하겠음.

2026년    월    일

참가 신청자(대표자)                 (서명)