접수일자	※ 작성하지 말 것
접수번호	※ 작성하지 말 것

[붙임1] 참가지원신청서

2022 글로벌 문화예술교육 탐방 프로젝트

<A-round>

지 원 신 청 서

참가유형 (선택)	□ 기획연구형 □ 콘텐츠개발형
탐방주제
성 명	(대표자)
연 락 처	(대표자)
이 메 일	(대표자)

※ 팀 지원 시 연락처/이메일은 대표자 1인만 기입

※ 2인 이상의 팀 구성 시, 지원신청서 내 참가 지원신청서는 개별 각 1부 작성, 탐방계획서는

팀별 1부 작성 후 팀 대표 1인이 일괄 제출

참가 지원신청서 (참가자 개별 작성)

※ 파란색 글씨 부분은 안내사항으로, 제출 시 삭제해주십시오

1 . 지원자 개인정보
성 명	국 문
	영 문
생년월일	. .		이 메 일
주 소
연 락 처	※ 상시 연락 가능한 번호 기재
소 속			직 위
활동분야 (복수가능)	□ 예술강사 □ 예술가 □ 기획자, 제작자, 프로그래머		□ 연구원 □ 행정가, 유관기관 관계자, □ 기타 ( )
문화예술교육사 자격보유여부	□ 여 (취득연월 : . .) □ 부
제출서류 목록	□ 지원신청서 (참가 지원신청서, 조사 추진계획서) □ 경력증명서 (사본 각1부) □ 기타 증빙자료(자격증, 어학증명서 사본 각 1부) □ 개인정보 제공 및 활용 동의서 (참가자 전원 제출 필수)

2. 주요경력사항 ※ 필요시 칸 추가하여 작성 가능
활동경력	활동기관	기 간	주요 활동내용
※ 최근 5년 이내 경력사항 기재

3. 어학능력 사항 ※ 필요시 칸 추가하여 작성 가능
어학능력	구사 가능 언어	어학능력정도	공인인증시험
		□ 상 □ 중 □ 하	- 자격증명: - 취득년월: - 기타경험:
		□ 상 □ 중 □ 하	- 자격증명: - 취득년월: - 기타경험:
※ 영어 및 탐방지역 언어로 의사소통이 가능함을 증명할 수 있는 자료(공인인증시험 성적표, 해외 유학 및 언어 연수, 외국거주경험, 국제협력교류 참가 경력 및 경험 등) 별도 증빙 제출 가능함 ※ 위와 관련된 경력 및 우대사항 증빙 자료는 최종 선발자에 한하여 원본 대조할 수 있음

조사 추진계획서 (※지면 부족 시 별지 사용 가능)

A. 조사 및 비대면 탐방 계획 (팀별 1부 작성)

탐방주제

(세부주제)

※ 지정주제 또는 자율주제 중에서 참가자의 문제의식과 고민을 바탕으로 설정

※ 탐방주제에 따른 세부 기획주제 기재 (필요시)

국가/지역

※ 대상국가 복수선택 가능 (국가 수 제한 없음)

대상기관

※ 대상기관 복수선택 가능 (기관 수 제한 없음)

기   간

※ 2022년 7월 1일 ~ 10월 30일 중으로 탐방 기간 기입

지원목적

( 500자 내 작성)

※ 본 사업을 지원한 동기 및 목적을 중심으로 작성, 500자 이내

※ 참가자(팀)별 기존 문화예술교육 활동을 바탕으로 탐구점/문제점/고민점을 기반으로, 탐방국가 및 주제 설정 이유, 계획 등 배경과 동기 중심으로 작성

탐방개요

(요약)

5~6줄 이내 간략히 작성

※ 탐방 분야, 목적, 지역, 대상 등 작성

세부

활동계획

(단계별 500자 내 작성)

단계

세부 추진계획

1. 사전준비

※ 탐방기간 내 조사 예정인 해외 탐방 기관/단체/인물/프로젝트/프로그램 /워크숍/전시 등 관련 정보 요약작성

※ 대상기관 복수선택 가능 (기관 수 제한 없음)

※ 2인 이상의 팀 구성 시, 구성원별 역할 기재

2. 탐방조사

※ 추진일정, 추진방법 등 세부 활동 계획을 구체적으로 제시

※ 방문 기관이 다수일 경우 각 기관별 조사연구 계획 기술

※ 조사 기관 및 프로그램, 인터뷰 대상자 등 섭외계획 등

※ 조사방식

- 단순한 온라인 검색 또는 자료 조사 지양

【조사방법 예시] 적극적인 교류가 바탕이 된 조사 시행 권고

· 해외 문화예술 기관, 연구소, 대학, 기업, 단체, 개인 등 비대면 조사

· 해외 전문가, 관계자, 활동가 대상 화상 인터뷰

· 온라인으로 개최되는 해외지역 컨퍼런스/포럼/워크숍/콜로키움/코스워크 등 프로그램 직접 참가 등

3. 결과도출

·활용방안

※ 탐방결과가 국내 문화예술교육 현장에 미칠 영향, 기대효과 중심으로 기재

※ 탐방결과를 향후 신청자(팀)의 문화예술교육 활동에 적용할 방안 및 계획을 참가유형에 맞게 작성

- (기획연구형) 조사 후 기존 사업 및 프로그램 보완 또는 신규 계획 중심의 활동보고서(예. 조사연구보고서 및 사업·프로그램 구상안) 제출·공유

- (콘텐츠개발형) 참가자 활동에 적용 가능한 새로운 방법론 중심의 활동보고서(예. 조사연구보고서 및 교육안, 커리큘럼, 발표시연 등 콘텐츠개발계획서) 제출·공유

[별첨 1] 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2022 글로벌 문화예술교육 탐방 프로젝트 <A-round>」의 사업 수행을 위해 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제 24조

※ 동의거부 권리 및 불이익 고지 : 응모자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우에는 본 참가자 모집 응모가 거부될 수 있습니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정 관련 안내, 사업운영관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 이름, 연락처, 생년월일, 이메일, 소속기관 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 참가자 모집에 참여한 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원에서 업무 처리 시 사용

2022년   월   일

동의자  성 명 :                (인/서명)

[별첨 2] 참가자 확인서

참가자 확인서 (대표자만 작성)

≪유의사항≫

- 본 사업은 공공기금을 통해 지원하는 사업으로 신청서에 기재한 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음

- 지원신청서(참가지원신청서 및 탐방계획서)는 제출 후 수정 불가함

- 작성자 부주의로 잘못된 기재나 표기, 누락된 사항은 심사과정에서 불이익이 될 수 있음

- 선정이 확정되더라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행 시 선정 결정이 취소될 수 있음

- 탐방 내용 및 계획 등이 허위로 판명되거나 계획대로 진행하지 않을 경우, 지원 결정이 취소되며 지원금은 반납 조치됨

≪필수확인사항≫

ㅇ사업 진행을 위해 기재된 E-mail 등 개인정보 사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )

ㅇ참가신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 제출한 서류는 심사 및 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )

ㅇ추후 면접 등 선발심사 과정에 성실히 참여합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )

ㅇ탐방 과정 및 결과 등 제출한 결과보고서(진흥원 양식 제공)를 한국문화예술교육진흥원이 아카이빙(자료집 및 영상 제작)하여 공개할 수 있도록 하며 이를 확인합니다.

( □ 예  / □ 아니오 )

- 참여 활동 과정 및 조사연구 내용은 모두 비영리 공공의 목적으로 공개할 수 있어야 함

- 인터뷰 대상자의 초상권과 인터뷰 내용 등 공개사항을 참가자가 직접 협의하여야 함

- 참고문헌 및 사진, 관련 사이트 주소 등 자료의 출처를 제공할 수 있어야 함

ㅇ본 사업에서 제출된 조사 결과물의 영상 제작 및 배포를 수락합니다.

( □ 예 / □ 아니오 )

※ 동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우에는 본 사업 참가가 거부될 수 있습니다.

※ 개인정보 제공 및 활용 관련 동의서 별첨

이 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며, 2022 글로벌 문화예술교육 탐방 프로젝트 <A-round> 참가 신청관련 내용에 대하여 인지하고 동의합니다.

이에 위와 같이 신청서를 제출합니다.

2022년   월    일

신 청 인                       (인)