접수번호	2023-
광진구 광진경제허브센터 입주승인 신청서
기 업 체 명				대표자				주민등록번호
법인등록번호								설립(예정)일
사업자등록번호								사 업 유 형
대표자주소 (법인소재지)								연락처	휴대폰:
									이메일:
희망사용면적 (임대면적)		입주가능시기			‘23.07			희망입주기간	1 년
입주 모집 신청 경로	□ 웹사이트(구청 홈페이지, 운영사 홈페이지, BI-Net, K-Startup 등) □ 뉴스레터 □ 직접검색 □ 지인소개 □ 기타
주연구개발 프로젝트명								연구개발결과 상품화예정일	2023. . .
설치요망 (시설, 장비)	센터 제공사항 (희망수량 기재)							동반입주 인 력	명
	사무용 책상		사무용 의자			이동식 서랍
연구개발개요
서울특별시 광진구 광진경제허브센터 입주승인을 위한 신청을 다음과 같이 작성하여 제출합니다. 2023년 월 일 신청인 업체명 대표자 (인) 광 진 구 청 장 귀하
첨부 1. 사업계획서 1부 2. 벤처기업 확인서 사본 1부 3. 법인등기부등본(법인) 또는 대표자 주민등록등본(개인) 1부 4. 지방세 및 국세완납증명 각1부 5. 사업자등록증 사본 1부 6. 유망중소기업지정확인서 등 관련 입증자료 각1부 7. 본사 및 사업장 약도 1부 8. 개인정보제공동의서 1부

□ 창업제품(서비스) 개요 (요약)

창업제품

(서비스)

개발동기

·

※ 자사가 개발(보유)하고 있는 제품‧서비스에 대한 개발동기 등을 기재

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적 기재

창업제품

(서비스)소개

·

※ 제품(서비스)의 핵심기능(스펙, 서비스 등), 사용 방법을 간략히 기재

- 고객에게 제공할 기능, 서비스 기재

예) : 카카오톡 서비스는 문자메시지, 음성, 게임 기능 등을 제공.

- 고객 사용방법 설명

창업제품

(서비스)의 차별성

·

※ 경쟁사 및 경쟁사 제품(서비스) 설명과 차별성 기재

- 경쟁사 및 경쟁사 제품(서비스)명

- 경쟁제품(서비스)과 당사제품(서비스)의 차이점

- 고객 만족도 향상 방법 및 차별요소 기재

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

1. 기술성

1-1. 제품(서비스)의 개요

※ 개발대상 및 보유기술(또는 제품)의 기본개념 등 제시하고 문제점과 전망 등을 서술

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1-2. 아이템의 기술적 우수성(차별성)과 기술보유 형태

※ 개발기술(또는 제품)의 독창성, 신규성 및 차별성 등을 기존기술과 비교

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◦

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1-3. 아이템의 수요형태와 필요성

※ 개발대상 및 보유기술(또는 제품)의 수요형태, 고객의 니즈를 혁신적으로 해결하기 위한 방안

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◦

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2. 시장성

2-1. 국내·외 시장규모 및 경쟁 분석

※ 객관성 있는 산출근거를 바탕으로 업체 기술(제품)에 대한 시장규모를 제시

※ 단, 시장규모 파악이 어려운 경우 표를 생략하고 관련사례, 소비자 조사결과, 뉴스, 해외시장조사보고서 등 관련 자료를 발췌(출처 명기)

※ 본 기술/제품과 직접적 경쟁관계에 있는 국내·외 기관·기업의 제품 등을 명기

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2-2. 수익창출 비즈니스모델과 시장 확장성

※ 수익을 창출하기 위한 사업 비즈니스 모델 제시

※ 현재 파악된 시장규모를 추진하고 있는 사업을 통하여 어떻게 확장할 것인지 비전 제시

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3. 사업성

3-1. 시장진입 및 고객과 매출 발생

※ 개발한 결과물을 활용하여 만들어 낸 산출물(제품, 서비스 등)에 대한 과거 사업화 실적 및 예상매출

◦

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구분	2021년	2022년	2023년
매출(백만원)
주요 제품/서비스
주요 고객/이용자

3-2. 기술개발 로드맵

※ 개발한 기술이 최종 제품･서비스 형태로 개발되는 동안의 계획과정

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3-2-1. 양산 및 마케팅 전략

※ 제품화 이후의 양산 계획과 방법

※ 양산제품의 마케팅, 판매전략 등 판로개척 계획

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◦

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3-3. 해외 진출 여부

※ 개발대상 기술(제품, 서비스)의 현지 시장분석 및 해외마케팅 전략, 경쟁사 제품･서비스 분석

※ 현재 직･간접 수출액이 없더라도 기술개발을 통한 해외진출 방안･계획을 기술

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
○개국	○○○백만원	○○개	○○○, ○○○, ○○○
…
…

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3-3-1. 국내·외 진출 역량

※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

국내		국외
국내 특허 출원 건수	국내 특허 등록 건수	해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수 (외국 현지기업과 MOU, NDA 등)
○건			○○건	○○건
…
…

◦

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3-3-2. 자금소요 및 조달계획

※ 창업 후 생산제품의 판매대금으로 정상적인 자금회전이 될 때까지 소요되는 전체 예상금액을 운전자금 및 시설자금으로 구분하여 기재

(단위 : 백만원)

구 분	소 요 금 액		조 달 계 획
	내 용	금 액	조달방법	조기조달액	추가조달액
운전자금	연구개발	440	자기자금	10
	인건비	220	금융차입	500
			기타( 투자 )	300
시설자금	GPU machine	30	자기자금
			금융차입
			기타( )
합 계		690	합 계	810	0

4. 기업구성

4-1. 대표자 인적사항 및 역량

성 명	(한 글)	○○○		생년월일		연 령
	(한 자)	○○○		1900.09.09		만( ○○세)
학 력 (최종학력 부터 기재)	기 간		학 교 명	수 학 상 태	전 공	학 위
	부터	까지
	09.03	13.08	00대학교	졸업	경영	학사
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경 력 (최종경력 부터 기재)	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요 제품	전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
특기사항 및 역량

4-2. 인력 구성

※ 대표자(신청자) 제외, 공동대표 및 각자대표 포함

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 기재

순번	직급	성명	담당업무	주요경력	구분
1	공동대표	○○○	S/W 개발 총괄	컴퓨터공학과 교수	공동대표
2	대리	○○○	해외 영업	미국 ○○대 경영학 전공	직원
3	...	...			고용예정
...

◦

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4-3. 기술개발 및 사업화 실적

※ 과거직장 등에서의 신기술사업화 과제와 관련된 기술개발 및 사업화 실적을 기재

개발과제명	실시기간	근무처	신청자역할	지원기관	사업화 현황

4-4. 정부지원사업 수혜현황

※ 이미 지원을 받았거나 진행 중인 정책자금 및 신용보증 지원현황을 기재 (증빙 포함)

구 분	사업명	과제명	지원기관	해당년도	금액
정부사업
R&D사업
신용보증

[첨부 2] 벤처기업 확인서 사본

벤처기업 확인서

벤처기업확인서 삽입 (해당자에 한함)

[첨부 3] 법인 등기부등본(법인) 또는 대표자 주민등록등본(개인) 1부

법인등기부등본 또는 주민등록증 사본

(법인사업자) 법인등기부등본(말소사항 포함/전체 페이지 제출)

(개인사업자 / 예비창업자) 신청자의 주민등록증 사본

[첨부 4] 지방세 및 국세완납증명서

지방세 및 국세완납증명서

[첨부 5] 사업자등록증 사본

사업자등록증

개인 혹은 법인 사업자등록증 사본 첨부

(예비 창업자 생략)

[첨부 6] 기타 증빙자료

유망중소기업지정 확인서 등 입증 자료

해당 시

매출증빙

21년, 22년

부가세과세표준증명원 및 세금계산서 등 매출을 증빙할 수 있는 자료 첨부

고용증빙

4대보험가입자 명부 첨부

기타 증빙서류

사업계획서 상 매출, 고용, 수출, 투자, 인증, 지재권, 수상 관련

내용을 기재한 경우에 한하여 증빙 첨부 및

필요 시 아이템 도면, 설계도 등 참고자료 첨부 가능

(수출) 수출실적 증명원(한국무역협회 발급), 수출계약서, 해외특허등록서, 국제인증서, 국제협약서, 글로벌 홍보물 관련 이미지 사본 등

(투자) 투자계약서(금액 포함), 주주명부 등

[첨부 7] 본사 및 사업장 약도

본사 및 사업장 약도

해당 시

[첨부 8] 개인정보 이용 동의서

「광진경제허브센터」

개인 정보 수집‧이용 및 제공동의서

광진경제허브센터는「신규입주기업모집」과 관련하여 □개인정보보호법□ 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호, □중소기업창업지원법□ 시행령 제32조의 2에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦「2023년 2차 광진경제허브센터 신규 입주모집」관련 평가 및 사업 운영·관리를

목적으로 함.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail, fax), 소속, 계좌번호

□ 보유ㆍ이용기간

◦ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기한다.

◦ 단, 사업종료일 후에는 사업의 사후관리만을 위하여 보유ㆍ이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지로 한다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
단, 위 항목은 목적에 필요한 최소한의 정보로서 필수항목이므로 동의하지 않으시는 경우 평가 대상으로 참여가 제한됩니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

□동의함  □동의하지 않음

고유식별정보 처리에 관한 동의	주민등록번호를 수집·이용하는 것에 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 광진구청 및 ㈜엔슬파트너스

◦ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

◦ 신용정보조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ (2023년 2차 광진경제허브센터 신규 입주모집) 사업운영 및 정책 관련

자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유ㆍ이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는
정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 평가위원으로 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의하십니까?

□동의함  □동의하지 않음

고유식별정보 처리에 관한 동의	주민등록번호를 제3자에게 제공하는 것에 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음

20  년   월   일

동의자  성명 :               (서명)