【서식1】“굵은 선 안의 내용을 작성해주세요!!”(접수번호는 미기재)

2023년 자원재활용 UCC 공모전 참가신청서

접수번호:

작 품 명
작품설명	※ 제작 동기 및 작품을 소개하는 세부 내용 기재 (내용, 의미, 전달하고자 하는 메시지 등)
응모자	성 명(팀 명)		생년월일	연락처		이메일
	※ 만 14세 미만으로 연락처가 없을 경우, 보호자 연락처 기재
저작물 이용허락 동의서	◦ 타 공모전 수상작 및 타인의 창작물을 표절·복제한 경우 심사에서 제외, 시상 후에도 이런 사실이 밝혀질 경우 시상을 취소하고 상금은 회수처리 됨 ◦ 모든 응모작의 저작권은 응모자에게 있으나, 강남구가 본 공모전 취지와 목적에 맞게 필요 한도 내 수상작을 복제·배포·2차 저작물 작성에 사용할 수 있도록 활용에 동의(수상작 발표일로부터 1년간 홍보·배포할 수 있음) ◦ 저작권 등의 법적인 문제가 없어야 하고, 분쟁이 발생할 경우 모든 책임은 응모자 본인에게 있음 ◦ 입상하지 않은 응모작은 심사결과 발표일부터 1개월 이내에 모두 폐기함 □ 동의: (서명) □ 동의하지 않음: (서명)
서약서	본인은 ｢2023년 자원재활용 UCC 공모전｣에 참가함에 있어서 다음 사항을 성실하게 준수할 것을 서약합니다. 1.기존 작품의 표절이나 대리에 의한 작품이 아님을 서약하며, 본인 또는 타인의 선행 작품과 동일․유사하지 않으며, 현재까지 다른 공모전에 입상되지 않았음을 확인하였습니다. 2.표절, 대리 등 불공정행위가 발견되는 경우에는 이에 따른 제반 책임을 감수하겠습니다. 3.작품에 관련된 개인정보, 저작권, 초상권 또는 이와 유사한 타인의 권리를 침해하는 문제가 발생하지 않도록 주의 의무를 다할 것이며, 수상 이후 작품과 관련하여 문제 발생 시 수상 취소, 상금 회수에 이의를 제기하지 않고 모든 법적 책임을 감수하겠습니다. □ 동의: (서명) □ 동의하지 않음: (서명)
개인정보 동의서	◦ 개인정보 수집 및 이용동의 - 수집 및 이용목적 : 수상작 선정 및 시상, 참여 현황 파악 - 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 연락처 등 개인식별정보 - 보유 및 이용기간 : 수상작 선정 및 발표 후 해당 정보 폐기 - 개인정보 수집‧이용의 거부: 개인정보 수집·이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며 이 경우 공모전 접수가 제한됨 □ 동의: (서명) □ 동의하지 않음: (서명)
만 14세 미만 아동의 개인정보 처리에 대한 보호자 동의서	<만 14세 미만 필수 기재> □ 보호자 동의 □ 보호자 동의하지 않음
	보호자	성 명: (서명)			관 계:
		연락처:
본인은 강남구가 주관하는 「2023년 자원재활용 UCC 공모전」에 상기와 같이 출품합니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명) 강남구청 귀중

※ 저작물이용허락동의서, 개인정보동의서, 만14세미만보호자동의서(해당자만)에 “동의(서명)”가 있어야만 접수 가능

【서식2】

초상권 사용 동의서

참가자(대표자)
성 명		생년월일
작품명
초상권자
성 명		생년월일
연락처
영상 촬영 및 초상권 사용 동의
초상권자는 ｢2023년 자원재활용 UCC 공모전｣ 응모를 위한 참가자(팀)의 영상 촬영 및 초상권 사용에 동의하며, 제출 작품에 대한 저작권 및 소유권은 참가자(팀)에게 있음을 확인합니다.
개인정보 제공·이용 동의
｢2023년 자원재활용 UCC 공모전｣ 과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」제15조 및 제22조에 따라 관련 사항을 안내드립니다. ※ 개인정보는 ｢2023년 자원재활용 UCC 공모전｣ 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. ❍ 개인정보 수집·이용목적: 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 ❍ 개인정보 수집·이용항목: 성명, 생년월일, 연락처, 성별 ❍ 개인정보 보유·이용기간: 수집·이용 동의일로부터 공모전 시상 종료시까지 (단, 수상작으로 선정된 경우 초상권 및 저작권 등의 관리를 위한 목적 완료시까지 보관할 수 있습니다.)
(해당사항에 체크, 비동의시 공모전 참가불가)

초상권자는 출품 영상의 초상권 사용에 동의하며,

제출 작품은 제3자의 초상권 및 기타 제반 권리 등을 침해하지 않았음을 확인합니다.

2023 년     월       일

참 가 자 :                       (서명)
초상권자 :                       (서명)

강 남 구 청  귀중