[붙임2] 공모전 신청서

2023년 제6회 도봉구 인권작품 공모전 참가 신청서

			접수번호			접수처에서 기재
1. 인적사항
성 명			생년월일			( 세)
휴대전화 (연 락 처)			E-mail
주 소
만 14세 미만 신청자의 경우 기입 -만 14세: 신청마감일(23.9.27.)기준 08.9.28.일 이후 출생(※개인정보보호법 제22조의2)
보호자 성명			보호자 연락처
소 속
2. 출품(공모)작 정보
응모분야 (해당‘□’표시)	그 림				캘리그라피【 】
	미취학 【 】	초등 【 】		중․고등 【 】
작품명	○
작품설명	※ 5 ~ 10줄 이내로 간략 설명

<응모자 보관․반환용>								<작품 뒷면 부착용>
도봉구 인권작품 (그림·캘리그라피)) 공모전 응모 접수증									응모분야
응모분야 (‘□’표시)	그림			캘리그라피 ( )	접수번호	＊접수처에서 기재
	미취학 ( )	초등 ( )	중고등 ( )						접수번호
작 품 명					접수일자	＊접수처에서 기재
									＊
성 명
									접수일자
주 소
									＊

□ 정상접수 시 3일 내에 접수 확인문자를 보내드릴 예정입니다.

(※ 문자를 받지 못하신 분께서는 도봉구청 감사담당관(02-2091-2073)로 연락바랍니다.)

2023.    .    .

성    명 :              (서명 또는 인)

도봉구청장 귀하

[붙임2] 개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

- 2023년 제6회 도봉구 인권작품 공모전 -

개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

○ 본인 작품이 아니거나(표절·도용 등) 타 공모전 수상작으로 확인될 경우 수상이 취소되며, 이와 관련 분쟁 발생 시 응모자에게 모든 법적 책임이 있습니다.

○ 응모작은 공모전의 목적·취지 달성을 위한 작품의 복제·전송, 전시, 홍보 등에 사용될 수 있습니다.

제공·수집·이용

목적(필수)

- 응모작 접수 확인 및 공모전 심사 결과 통보

- 공모전 결과보고서 작성, 당선작품 공개 및 시상 등

- 그 밖의 공모전 운영(시상, 전시 및 홍보물 제작)에 관한 사항

제3자 제공

- 제 공 처: 공모전 시상 및 전시 운영 업체

- 제공내용: 공모자 참가 신청서 기입 정보 일체

제공․수집 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 휴대폰번호

- 보호자(법정대리인) 의 성명 및 휴대폰번호

- 그 밖의 공모전 응모작품 관련 정보 일체

보유 및 이용기간

- 3년

개인정보 제공 및 수집·동의 거부권리

- 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우‘공모전’시상 및 전시를 원활히 진행할 수 없음을

알려드립니다.

- 수집한 개인정보는 본 수집/이용 목적 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

- 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보는 지체 없이 폐기 됩니다. (단, 관계 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우 해당 기간까지 보관)

개인정보 활용 동의

□ 동의함             □ 동의하지 않음

[ 법정대리인 동의서 ] ※ 응모자가 만14세 미만인 경우 기재

-만14세: 신청마감일(23.9.27.)기준 08.9.28.일 이후 출생(※개인정보보호법 제22조의2)

본인은 만14세 미만 아동의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법 정 대리인	성 명	(인 또는 서명)
	연 락 처
	관 계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보 보호법｣ 등 관련 규정에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2023년      월     일

성 명(법정대리인) :                  (인 또는 서명)

도봉구청장 귀하

[붙임2]  공모전 서약서

2023년 제6회 도봉구 인권작품 공모전 서약서

본인은 「도봉구 인권작품 (그림·캘리그라피) 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수 및 동의함을 서약합니다.

○ 「도봉구 인권작품 (그림·캘리그라피) 공모전」참가자 본인은 제출 작품의 지식재산권(저작권)을 소유하고 있으며 제출 작품의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며, 시상 후라도 수상은 취소 처리됨.

○ 응모작에 대한 저작권, 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우 일체의 법적(민·형사상) 및 도의적 책임은 본인에게 있음.

○ 응모작은 공모전의 취지, 목적을 달성하기 위하여 복제 및 전송의 방법으로 이용 및 2차적 저작물로 활용하는 것을 허락함.

○ 또한 응모작은 주최기관에 반환을 요구하지 않을 시, 수상작 발표일로부터 3개월이 지난 경우 주최기관에서 자체 처분할 것을 허락함.

[※ 반환과 관련한 추가 비용 발생 시 응모자의 부담으로 할 것에 동의함.]

○ 응모작은 책자 제작, 도봉구 방송국, 홈페이지, 도봉구 SNS 채널 및 관내 전광판, 전시 등에 구정 홍보 목적으로 게시할 수 있으며, 향후 공적인 용도로 활용할 수 있음에 동의함.

○ 공고내용 및 심사규정의 제반 조건에 동의하며, 이에 따른 결과에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 서약함.

2023년     월     일

응모자(법정대리인) :                       (인 또는 서명)

도봉구청장 귀하