[양식1] 지원서

『2023 서리풀 청년 버스킹』

<참여 아티스트> 모집 신청서

* 지원서 작성시, 빨간 글씨는 모두 지우고, ‘검은색’으로 작성합니다.

❍ 인적사항

대표자명	서리풀
팀명	해당 경우 작성
생년월일	2003.02.20	성별	여/남
거주지	서울시 서초구 남부순환로2584
연락처	010-1234-5678	이메일	seochoyouth@coopvsc.com
공연 분야	미술, 음악, 연극, 미술, 사물놀이, 무용 등 자유롭게 기재

❍ 공연활동 이력사항

기간	사업명	주최/주관	비고
2001.03 ~ 2001.12	OO 청년페스티벌	서초구

❍ 지원 영상 활용 동의 여부

동의	비동의
O

*지원서에 첨부된 영상은 각종 SNS매체(페이스북, 인스타그램, 유튜브)를 통하여 오로지 공정한 심사를 위하여 활용될 것임을 알려드립니다.

[양식2] 자기소개서

대표자(팀) 소개(300자 이상)

(예시)

● OOO(단체명)은 청년의 시선으로 사설/음악적 부분을 현대적으로 재해석하고, 모든 연령이 즐길 수 있는 국악을 선보이며, 국악과 대중을 연결짓는 매개역할을 하는 국악 공연을  선보이는 단체입니다.

● 2018년 청년예술가들로 창단해 한국의 전통음악을 K-POP 처럼 모두가 즐길수 있는 음악으로 현대적으로

재해석해 국악과 대중을 연결짓는 매개역할을 목적으로 활동하고 있습니다.

● 전통예술 전공 소리꾼과 서양악기 기타/드럼으로 구성되어있으며, 사운드 디자인을 통해 Playback 시스템을 활용하여 웅장한 사운드로 관객들의 귀를 사로잡는 공연을 진행합니다.

지원동기(300자 이상)

(예시)

● 버스킹을 통해 서초구민의 생활권에 가까운 거리에서 문화예술 향유 증진과 청년예술가들의 시선으로

재해석 된 국악의 새로운 형태의 작품을 선보이기 위함.

● 본 공연을 진행함으로 관객들에게 작품을 검증하고, 청년예술가로서 지속적인 예술활동과 서초구에서

활동할 계기를 마련.

● 본 버스킹 공연을 통해 서초구 내에서 이루어지는 우수한 문화예술 프로그램들을 서초구민과의 접점으로

관객개발에 초석을 다지는 계기를 마련.

서리풀 청년 버스킹 페스티벌에서 구상하고 있는 공연(300자 이상)

*공연 레퍼토리(빨간색 글씨는 모두 지우고 검은색으로 작성 필수.)

(예시)

주제 : Funny, Funk show! (퓨전국악)

내용 : 국악 사설 중 희망과 밝은 미래를 그리는 곡들로 관객들에게 희망과 긍정적인 에너지를 불어넣어 줄 퓨전국악 공연을 선보인다. 판소리, 민요, 정가, 창작곡등 국악의 현대화를 통해 관객들에게 보다 쉽고 즐겁게 국악을 소개하는 공연.

공연 세부 구성

순서	레퍼토리(곡명 등)	러닝타임	비고
1	북천이 맑다커늘	3분 30초
2	군밤타령	3분 20초
3	사랑가	4분 10초
4	좌우나졸	4분 50초
5	수궁풍류	3분 20초
6	방아요	4분 50초
7	아리랑 메들리	4분 30초

*위와 같이 <서리풀 청년 버스킹 페스티벌>에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2023년     월     일

신청인       성명         (인 또는 서명)

협동조합가치공유연구소장 귀하

[양식3] 포트폴리오(선택)

경력/공연활동 명 및 활동 내용 기술
(예시) 19.01.11 서울 시민청 개관 6주년 행사 공연 19.05.11 포천아트밸리 공연 19.05.18 김포시 문화재단 버스킹 행사 공연 19.06.06 서울 시민청 ‘현충일’ 추념행사 공연
경력/공연활동 내용 결과물
*공연 사진 및 포스터, 상장, 참여확인서 등 공연 활동 증빙 서류 붙임

[양식4] 개인정보 수집/자료 활용 동의서

개인정보 수집‧이용/자료활용․제공에 관한 동의서

‘서리풀 청년 버스킹 페스티벌' 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청인의 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용/자료 활용제공에 대한 동의

개인정보 및 자료의 수집․이용․활용 목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 자격, 참여배제 사유 조회 ② 활동지원비 지급, 참여자 교육, 참여자 관리 ③ 사업종료 후 활동현황 조사 ④ 제출 자료 활용
수집항목	① 인적사항 : 성명, 주소, 연락처, 가점조회 관련 항목 ② 선발심사 : 자격증, 경력, 학력, 기타활동내역 등
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개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집․ 이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 자격, 참여배제 사유 조회 ② 참여자 관리, 활동지원비지급
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 3년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
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제공받는 자	자치구, 사업수행기관
제3자 제공정보 항목	① 자치구 제공 : 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간, 자격, 경력, 학력 ② 사업수행기관 : 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간, 자격, 경력, 학력
제3자 제공정보 및 제공목적	참여자 선발심사에 필요한 자격 등 조회 및 그 결과 통보, 활동지원비 지급
제공받는 자의 보유 및 이용기간	제공일로부터 2년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
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2023.      .        .

성명:            (인)

협동조합가치공유연구소장 귀하