수성구청소년수련원 청소년 기자단 ‘1기’ 지원신청서
성 명			성 별		□ 남자 □ 여자
이 메 일			생년월일
소 속	※ 학교 재학 중인 청소년은 학교와 학년을 적어주세요 학교에 다니지 않은 청소년은 소속이 있을 경우만 적어주세요
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활동계획
※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집·이용), 제17조제1항1호(개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ⓵ 개인정보의 수집·이용 목적 : 2024년도 청소년 기자단 지원신청서 확인 ⓶ 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 거주 지역, 메일주소, 연락처, 소속 ⓷ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2025년 3월 31일까지 ⓸ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 청소년 기자단 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 지원자 이름 : 지원자 전화번호 : ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 이름 : 보호자 전화번호 : ( )동의함 ( )동의하지 않음
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 수성구청소년수련원의 청소년운영위원회로 활동 하고자 본 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) 수성구청소년수련원장 귀하