곡성토란 홍보 슬로건 공모지원 신청서

※ 모든 서명란에 자필서명 또는 날인 후 스캔본(pdf) 제출

접수번호

접수처 작성 예정 - 제출시 공란

응모자인적

사항

구 분

개  인  □

단  체  □

직업

(소   속)

성명

(팀  명)

생년월일

연락처

이메일

주 소

슬로건

작품

설명

※ 접수된 서류 일체는 반환하지 않습니다.

개인

정보

수집

및

이용 동의

[개인정보 수집‧이용‧제공에 관한 사항]

곡성토란도란농촌융복합사업단은 곡성토란 홍보 슬로건 공모전에 필요한

귀하의 개인정보를 수집‧이용하기 위하여 ｢개인정보보호법｣에 따라 관련사항을 고지하오니 동의 여부를 표한 공모지원 신청서를 작성하여 주시기 바랍니다.

▫ 개인정보의 수집‧이용 목적 : 곡성토란 홍보 슬로건 공모지원 신청서 접수

및 심사 시 응모자 식별, 접수확인 및 심사결과 통보, 시상금 지급

▫ 수집‧이용할 개인정보 항목 : 직업(소속), 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 등

▫ 개인정보 보유 및 이용기간 : 개인정보 활용에 대한 동의 일로부터 5년

▫ 동의거부 권리 및 도의 거부 시 불이익 내용 : 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를

거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 공모전 참가 및 시상에 제한이 있습니다.

미성년자의 경  우

▫본인은 상기 미성년자의 법정대리인으로 공모전 참가를 위한

개인정보 수집‧이용에 동의 합니다.

□ 동 의	성 명 :	(서명 또는 날인)

청렴

서약

동의

▫ 참가자(팀 대표) 본인은 곡성토란 홍보 슬로건 공모전에 응모함에

있어 귀 단체의 제반 규정을 충분히 숙지하고 성실히 준수할 것이며 허위

기재, 표절, 중복응모, 도용 등 일체의 부정행위를 하지 않겠습니다. 만약

부정행위가 적발 될 시 수상취소, 부상반환, 향후 공모전 참여 제한 등

불이익 조치를 감수하겠으며 이 서약에 동의합니다.

□ 위 관련 사항에 모두 동의합니다.

상기 본인은 응모 시 유의사항을 모두 숙지하고 동의하기에

위와 같이 ｢곡성토란 홍보 슬로건 공모전｣ 공모지원 신청서를 제출합니다.

2024년    월    일

신 청 인 :	(서명 또는 날인)